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【醫生和你說】幽門螺杆菌感染,治or不治?

發布日期:2019-08-22 字號調整 14px 浏覽次數( )

在門診上經常會碰到拿著體檢報告前來咨詢的患者,大夫,我幽門螺旋杆菌陽性,我是不是要得胃癌了?這樣的“患者”在門診可不是少數,今天我們就了解一下這個糟心的幽門螺杆菌!

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1什麽是幽門螺旋杆菌?

幽門螺旋杆菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌,該細菌爲革蘭氏陰性菌,長期穩定地定居于胃窦部,具有尿素酶,能分解尿素産生氨,並能分泌細胞毒素,引起炎症及免疫反應。

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2幽門螺杆菌感染的情況如何?

感染了全球半數以上的人口;感染人數最多的國家是中國;幽門螺杆菌的感染與經濟情況、文化水平、居住條件、職業、水源等有關。發展中國家感染率多于發達國家,農村多于城市,文化程度低的人群多于文化程度高的,醫護人員也是感染的高危人群。

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3幽門螺旋杆菌會傳染嗎?

會傳染!幽門螺旋杆菌的傳播可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染, “經口”是最主要的傳播方式和途徑,這也和中國的飲食文化有關。中國人不喜歡分餐制,很多人圍餐都不習慣用公筷,這些都是潛在的感染因素。可以說,幽門螺旋杆菌其實就是吃進去的細菌。

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4這麽容易傳播,如何殺死它?

幽門螺旋杆菌有個弱點——不耐熱,如果有高溫消毒功能的碗櫃就可以把它殺死,或者洗碗時放在鍋裏用開水煮一會兒也行。

5幽門螺旋杆菌會引起哪些疾病?

(1)慢性胃炎 Hp感染是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%~90%。

(2)消化性潰瘍 Hp感染是消化性潰瘍的主要病因,十二指腸球潰Hp感染率90%~100%,胃潰瘍Hp感染率85%~90%。

(3)胃癌 胃癌發生與Hp感染有關。Hp感染僅僅是胃癌發病的因素之一,人、環境等因素也是至關重要的。

(4)胃外疾病 如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。

PS:對于經常上腹脹、痛,有胃炎病史的人群,首選的檢查並不是幽門螺旋杆菌,而應該是胃鏡。胃鏡檢查可以避免胃潰瘍、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏診。醫生在做內鏡檢查的同時,也可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺旋杆菌檢查。

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6發現幽門螺杆菌感染,都需要治療嗎?

中華醫學會消化病學分會主辦的第四次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告中,根除幽門螺杆菌的適應證有:消化性潰瘍(不論是否活動或有無並發症)、胃粘膜相關性淋巴組織樣淋巴瘤(MALT淋巴瘤)、胃癌家族史、計劃長期服用非甾體抗炎藥(NSAIDs,包括低劑量阿司匹林)、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮糜爛、慢性胃炎伴消化不良、長期服用質子泵抑制劑、其他幽門螺杆菌相關性疾病( 如淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier病)、個人要求治療。

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7兒童需要檢測幽門螺旋杆菌嗎?

兒童幽門螺杆菌感染診治專家共識中,兒童檢測Hp的適應症有:

(1)消化性潰瘍。

(2)胃黏膜相關淋巴組織( mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤。

(3)慢性胃炎。

(4)一級親屬中有胃癌的患兒。

(5)不明原因的難治性缺鐵性貧血。

(6)計劃長期服用非甾體消炎藥( non steroid anti-inflammatory drug,NSAID)(包括低劑量阿司匹林)。

(7)不建議常規檢測:目前尚無足夠證據顯示Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小板減少性紫癜及生長發育遲緩有關。臨床檢查的目的是尋找潛在病因,而不是檢測是否存在Hp感染。因此對于功能性腹痛患兒不建議行Hp檢測。

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8如何預防?

(1)養成良好衛生習慣,避免家中老人把食物嚼爛或咬下來喂孩子,潔具餐具分開,高溫消毒碗筷,采用公筷制,家人之間也要注意避免互相夾菜。

(2)注意飲食定時定量、營養豐富,食物軟爛易消化。

(3)忌食生冷、油炸、煙熏、腌制食物。

(4)一旦感染Hp,一定要到正規醫院檢查治療。

(5)治療後注意複查。 

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