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腰椎間盤突出症爲什麽拍了X片還要做CT、MRI

發布日期:2019-07-16 字號調整 14px 浏覽次數( )


對于腰椎間盤突出症患者,就診時要遵從骨科醫生的建議,完善了X線片、CT、MRI等檢查,以便能盡早、准確的發現問題、解決問題。

典型病例:病人搬運重物後腰背部劇痛,疼痛向臀部、大腿後外側部放射,呼吸屏氣、咳嗽時加重,去了三家醫院,在第一家醫院拍了X線片,報告上說某個椎間隙狹窄、腰椎退行性改變,懷疑腰椎間盤突出。第二家醫院的醫生看了第一家醫院拍過的片,對病人做了檢查,依他的經驗來看,應該是腰椎間盤突出症,再拍個CT看看吧。CT拍好了,確實是腰椎間盤突出,但不能夠確定到底突出的是髓核還是骨骺的離斷、有沒有鈣化,突出在什麽部位,與神經什麽關系,需要做磁共振(MRI)檢查確定一下,疑問來了,已經確診腰椎間盤突出症爲什麽拍了X片還要做CT呢?現在讓又我做MRI呢?這個醫院太黑,重複檢查,醫院花錢真是無底洞。患者及家屬來到了第三家醫院,第三家醫院的醫生閱讀前面兩家醫院拍過X片、CT,檢查了病人,建議患者進一步做了MRI,確定了腰椎間盤突出症髓核突出的部位,選擇了相應的治療方案,很快治愈。

這是脊柱外科常見案例,疑問是:明明確診了腰椎間盤突出症,爲什麽拍了X片做了CT,還要做MRI,爲什麽不一步到位直接做MRI呢?

 

X片

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X線片檢查是傳統的影像學檢查手段,是疾病初篩的首選檢查方式。通過X線片檢查能夠觀察腰椎側彎,生理前凸減少,椎間隙狹窄,根據病史、檢查初步判斷腰椎間盤突出症和腰椎穩定性,確定手術治療是否應用固定。

 

CT

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CT拍出來是斷層圖像,只含有層內信息,避免了重疊造成的影響。在顯示橫斷面方面明顯優于X光片,尤其是對密度高的骨骼組織顯像清晰。CT可以觀察椎間盤突出的部位,硬膜囊壓迫,椎間盤纖維環、椎管周圍韌帶鈣化情況,CT雖好,但是對于軟組織顯示不佳,不能准確評價周圍軟組織情況,有時對于神經硬膜囊與周圍組織分辨不確切,這方面MRI具有優越性。


MRI

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MRI檢查與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中沒有X線輻射,對機體的損害很小。在腰椎磁共振主要用于發現椎間盤退變脫水程度、脊髓病變、炎性病變、腫瘤和出血性病變等。MRI不需使用對比劑即可顯示血管結構,盡管相對CT分辨率低,但是,各種組織的性質性差異顯示較好,有高于CT數倍的軟組織分辨能力,能夠通過分辨脫出髓核信號改變判斷髓核脫出位置,與硬膜囊、神經根的關系,便于確定治療方案,這方面顯示優于CT,但對于椎間盤突出纖維環鈣化和周圍韌帶鈣化顯示不如CT檢查,而且檢查時間長、費用高,獲取結果時間長帶來了很多不便。


腰椎間盤突出症引起的疼痛,先選擇X片檢查結果快速易得。若要進一步觀察,可以選擇CT。要想更好觀察椎間盤、髓核、硬膜囊、神經根,進一步確定治療方案,需要MRI檢查。

 

總之,三者是不可相互替代,它們之間互相彌補、相輔相成,不是越貴的檢查越能發現問題,也不是那一項檢查價格越貴就越清楚,也不存在一步到位情況,以上案例僅僅針對腰椎間盤突出症做了一下三種檢查的比較,就診時要遵從醫生的檢查要求,針對不同的疾病選擇不同的檢查,以便能盡早、准確的確診,解除病痛。