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醫療技術

突破高齡手術禁區 撐起患者救護傘

發布日期:2019-04-02 字號調整 14px 浏覽次數( )

    在病房五六十歲算是年輕的。

    92 歲老太太還能手術?日照市人民醫院婦科二病區,一切都成爲了可能。
    “隨著老齡化加劇、生活水平提高與人壽命的延長、醫學技術的進步及大衆健康觀念的改變等因素疊加,手術室迎來了越來越多高齡老人。”在日照市人民醫院婦科二病區汪秀芹主任如是說。

    92歲的丁婆婆腹部長著一個上達臍部,下至盆腔,左右側至雙側髂前上棘的囊性包快。婦科卵巢腫瘤是女性常見病,得病的老人很痛苦,丁婆婆因腹脹,寢食難安,長期以往,日漸消瘦。
    家人對于高齡的丁婆婆的手術治療是存在擔憂的,抱著試試看的心態帶著老人來醫院看病,他們沒想到,丁婆婆不僅可以手術治療,並且術後能夠恢複的很好。

    在我們身邊,老人越來越多,年齡已經作爲衡量健康水平的三大指標之一。女性似乎更爲長壽,但與男性相比,女性也更容易患高血壓、糖尿病、冠心病、圍絕經期綜合征等疾病,加上女性自然壽命長于男性,帶疾生存時間也長于男性。
    在婦科領域,老齡化婦女正在成爲醫生診療的重點人群。“如今在我們婦科病房,五六十歲的占大多數,八十歲以上的老年人也已經成爲常見患者。”汪秀芹主任說。

    高齡手術患者增多對醫務人員提出更高的要求。
    高齡老人手術治療,風險與挑戰也隨之增加。根據年齡,老年患者手術風險可按由弱到強分三個等級:60歲至70歲、70歲至80歲以及80歲以上。其中80歲被認爲是手術難度跨越的一個分水嶺。
    高齡老人心肺功能的退化,在手術期極易出現心腦血管意外、血栓性疾病、肺部感染等其他嚴重並發症。很多時候,治療變得極爲棘手。以92歲的丁婆婆爲例,頸部血管提示斑塊形成,血壓最高達到190/110mmHg,爲確保手術萬無一失,術前心內科控制血壓、呼吸科評估呼吸功能、血管外科及麻醉科評估麻醉風險等,婦科二病區三級醫師進行術前討論及總結,並制定了合適的手術方案。

    術中麻醉師張念亮主任采用複合式全身麻醉,並采用保暖毯預防麻醉過程中高齡患者中心體溫過低造成的並發症,同時,對丁婆婆的高血壓進行嚴密監控,把血壓控制在理想、平穩的過程,爲手術者實行手術操作創造了條件。手術中醫師快速進行手術操作,盡量縮短手術時間,減少手術並發症的發生。

    在婦科,患病年齡呈上升趨勢,手術後引起並發症又極易出現醫療事故,救還是不救?兩難的選擇擺在醫生面前。在其他學科進行綜合評估後,汪秀芹主任選擇救。“不少老人患病其實很久了,一直扛著,或自行用藥,症狀可能會稍好轉,但是長期以往不及時治療可能會引起病情惡化,最終會因耽誤治療而縮短了壽命。”汪秀芹主任感慨道,“現在醫療技術的提高,及醫師醫療水平的提高,可以爲老年患者保駕護航。

    老年人不要放棄自己太早,要優雅的有尊嚴的老去。”