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醫療技術

我院成功開展全市首例兒童支氣管鏡檢查

發布日期:2019-03-12 字號調整 14px 浏覽次數( )

    小兒電子支氣管鏡是一種微創診斷及治療技術,是近年來應用于兒科臨床的新項目,受到越來越多的重視,目前已成爲氣道和肺部疾病必不可少的診療手段。


    爲了給患兒提供更好的醫療服務,日照市人民醫院兒科新進奧林巴斯兒童電子支氣管內窺鏡,這是日照市第一台兒童可彎曲支氣管鏡,直徑2.8毫米,可用于小兒各年齡組。


    支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經口或鼻置入患兒的下呼吸道,直接觀察氣管和支氣管的病變,並根據病變進行相應的檢查和治療。支氣管鏡術在臨床診斷與治療中的作用正日益受到兒科醫師的廣泛重視,隨著適應證的不斷擴大,其已成爲兒科呼吸疾病診治中安全、有效和不可缺少的手段。

    2019年3月10日,兒科一病區醫師在省立醫院郭春豔教授的指導下順利完成了日照市第一例兒童支氣管鏡檢查,填補了日照市兒童支氣管鏡的空白。


    術前我們和患兒家長一起安慰患兒,消除了患兒的緊張焦慮情緒。然後給患兒霧化吸入局麻藥以麻醉呼吸道黏膜表面;給予靜脈推注咪達唑侖鎮靜,患兒漸漸進入相當于醉酒斷片的狀態。

    在這種狀態下我們開始行支氣管鏡檢查和治療,邊進鏡邊給予局部噴灑局麻藥以減輕不適感。手術過程非常順利,通過手術我們明確了病因,並進行了灌洗治療。


    術後我們根據鏡下情況給患兒制定了治療方案。患兒術後精神狀態好,對術中情況沒有任何記憶,偶咳嗽,目前已帶藥出院。通過這種局麻加鎮靜的方式我們最大限度的保護了患兒,減少了患兒的不適。


第一例兒童支氣管鏡檢查團隊合影

 

    支氣管鏡術的適應證(引自中華實用兒科臨床雜志2018年7月第33卷第13期)

    1.喉鳴;
    2.反複或持續性喘息;
    3.局限性喘鳴;
    4.不明原因的慢性咳嗽;
    5.反複呼吸道感染;
    6.可疑異物吸入;
    7.咯血;
    8.撤離呼吸機困難;
    9.胸部影像學異常:①氣管、支氣管肺發育不良和/或畸形,②肺不張, ③肺氣腫, ④肺部團塊狀病變, ⑤肺部彌漫性疾病,⑥縱隔氣腫, ⑦氣道、縱隔占位, ⑧血管、淋巴管、食管發育異常,⑨胸膜腔病變需鑒別診斷者;
    10.肺部感染性疾病的病原學診斷及治療;
    11.胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂者;
    12.需經支氣管鏡行各種介入治療者;
    13.心胸外科圍手術期患兒的氣道評估和管理;
    14.引導氣管插管、胃管置入;
    15.其他:如不明原因的生長發育遲緩、睡眠障礙等需鑒別診斷者。